Endoprothetikzentrum

Im Kniegelenk bewegt sich der Oberschenkelknochen (Femur) mit einem der beiden Unterschenkelknochen, dem Schienbein (Tibia). Die Gelenkflächen an den Knochenenden sind mit Knorpel überzogen, was ein glattes, sanftes Bewegen der Knochen gegeneinander erlaubt. Die Gelenkfläche des Oberschenkels ist gewölbt, die Gelenkflächen des Unterschenkels am Schienbeinkopf leicht gemuldet. Die an den Rändern entstehenden Hohlräume werden durch die Menisken ausgefüllt. Diese haben für die Bewegung und Belastung des Kniegelenks eine führende Bedeutung und als sogenannte Dämpfer eine Pufferwirkung.

Ein dritter Knochen, die Kniescheibe (Patella), gehört ebenfalls zum Kniegelenk. Sie gleitet bei jeder Beugung und Streckung des Kniegelenks nach unten bzw. nach oben. Die Patella ist in die Sehne des Oberschenkelstreckmuskels eingelassen. Für die feste und exakte Führung des Kniegelenks sorgen die Bänder. Es gibt ein inneres und ein äußeres Seitenband sowie zwei Kreuzbänder, die im Gelenk liegen. Dieser Bandapparat sorgt bei den Bewegungen des Kniegelenks im Zusammenspiel mit der Muskulatur für die richtige Führung und den festen Halt. Voraussetzung dafür ist eine gute, kräftige Muskulatur.

Unter Arthrose versteht man eine degenerative Gelenkerkrankung (Gelenkverschleiß). Die ursprünglich glatte Knorpelgewebsschicht wird altersbedingt, aber auch belastungsbedingt, vermehrt abgerieben - mit der Folge, dass sich die Gleitfunktion vermindert. Die Krankheit entwickelt sich meist über viele Jahre hinweg.

Grundsätzlich können alle Gelenke des Körpers von Arthrose betroffen sein. Am häufigsten sind es die Gelenke der unteren Extremitäten, die schon durch das Körpergewicht stark belastet sind. Die Folge der Arthrose sind Schmerzen, zuerst bei Belastung – die Gehstrecken werden immer kürzer – schließlich auch im Ruhezustand. 

Allein das zunehmende Lebensalter führt zu einem Gelenkverschleiß, der idiopathischen Arthrose.Nach vorsichtigen Schätzungen sind im Alter von 75 Jahren bei fast allen Menschen arthrotische Gelenkveränderungen nachweisbar.

Weitere Ursachen einer Arthrose sind Übergewicht, Fehlstellungen (z.B. X- oder O-Bein), mangelnde Bewegung und schlechte Durchblutung der Gelenke. Auch Überlastung und Verletzungen des Kniegelenks können der Auslöser für die Entwicklung einer Arthrose sein. Jede Erkrankung des Knorpels, des Knochens, der Gelenkschleimhaut oder der Gelenkflüssigkeit kann zu einer Arthrose führen.

Wenn das Knie stark zerstört ist, konservative Maßnahmen die Schmerzen nicht mehr lindern, Beweglichkeit und Gehvermögen eingeschränkt sind und damit die Lebensqualität deutlich herabgesetzt ist, ist der Einsatz eines künstlichen Kniegelenks angeraten.

Oberstes Ziel dieser Operation ist es, Schmerzfreiheit und eine gute Beweglichkeit zurückzugewinnen und eventuelle Fehlstellungen zu beseitigen. Dies gelingt mit einer erfolgreichen Knieendoprothesenoperation.

Die ACS®-Knieprothese unterscheidet sich von den meisten anderen Knieprothesen dadurch, dass sich der Kunststoffeinsatz zwischen Oberschenkelknochen (Femur) und Schienbein (Tibia) sowie der Kunststoffeinsatz an der Kniescheibe (Patella) bewegen können. Dadurch wird garantiert, dass die Materialien die geringstmögliche Abnutzung erfahren und gleichzeitig möglichst lange im Körper verankert bleiben.

Beim Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks – Knieendoprothese – werden zunächst oberflächlich der zerstörte Knochen und die Knorpelreste entfernt. Der verbleibende Knochen wird so geformt, dass die Teile des künstlichen Kniegelenks passgerecht sitzen. Die Bänder des Kniegelenks werden in der Regel erhalten, um einen möglichst natürlichen Bewegungsablauf, die Rollgleitbewegung, zu bewahren.

In der Regel wird so operiert, dass der Knochen in eine speziell strukturierte Oberfläche der Prothesenteile einwächst und so das künstliche Gelenk am Knochen fixiert. Man spricht hier von einer zementfreien Verankerung. Es besteht aber auch die Möglichkeit, die Teile des künstlichen Kniegelenks mit einem speziellen Zement am Knochen zu fixieren.

Neben dem nie auszuschließenden allgemeinen Operationsrisiko - z.B. von Thrombosen oder Infektionen - bestehen speziell mit dem künstlichen Kniegelenk verbundene Risiken.

Beispielsweise können Verklebungen und Verwachsungen im Kniegelenk auftreten, wenn das Knie in den ersten Tagen nach der Operation nicht ausreichend bewegt wird. Diese können jedoch gut wieder beseitigt werden. Sehr selten werden Kalkeinlagerungen in der Muskulatur beobachtet, die eine Bewegungseinschränkung oder Beschwerden verursachen können. Außerdem kann es zu einer frühzeitigen Lockerung der Prothese kommen, die einen Prothesenwechsel erfordert.

Die heutigen Erfahrungen zeigen aber, dass auch zehn Jahre nach einer Operation noch gut 90 % der Patienten mit ihrem neuen Kniegelenk zufrieden sind.

Nach dem Entfernen von noch vorhandenen Menisci und Abtragung von Knochenzacken wird der Knochen mit entsprechenden Schablonen so bearbeitet, dass die Prothesenteile gut aufsitzen können. Nachdem mit Probeprothesen der Lauf und die Beweglichkeit des Kniegelenks überprüft worden sind, wird die Originalprothese zementfrei eingesetzt oder mit einem speziellen Knochenzement fixiert.

Wenn das Kniegelenk nicht zu stark geschädigt ist, kann dieser Eingriff minimal-invasiv durchgeführt werden.

So früh wie möglich nach der Operation werden Übungen zur Gelenkmobilisierung gemacht. Mit einem individuellen Übungsprogramm lernen die Patienten, das Kniegelenk zu bewegen, die Muskeln zu trainieren und dann wieder zu laufen. Wenn genügend Sicherheit beim Gehen auf ebenem Boden erreicht ist, wird das Treppensteigen geübt. 

Etwa sieben oder acht Tage nach der Operation können die Patienten zur Nachbehandlung nach Hause oder in eine Reha-Klinik entlassen werden.

In der ersten Zeit zu Hause wird Hilfe für den Haushalt und beim Einkaufen erforderlich sein. Etwa sechs bis acht Wochen nach der Operation können die Patienten in der Regel wieder aktiv am Leben teilnehmen. Autofahren ist erst wieder nach etwa drei Monaten möglich, dann sollten eine ausreichende Kräftigung des Beines und das normale Bewegungsgefühl und Reaktionsvermögen wiederhergestellt sein.

Unbedingt sollten die im Krankhaus gezeigten Übungen täglich wiederholt werden - ohne das Knie dabei zu überanstrengen! Durch Übungen im Sitzen, bei hängendem Unterschenkel, kann die Beugefähigkeit des Kniegelenks verbessert werden. Um alle Muskeln zu kräftigen, sind auch Übungen in Bauchlage durchzuführen.