Gefäßchirurgie

Die kathetergestützte Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit, auch als „Schaufensterkrankheit“ oder „Raucherbein“ bekannt, bildet einen Schwerpunkt der Klinik.

Ziel ist es, die Durchblutung zu verbessern, Beschwerden zu lindern, die Heilung bestehender Wunden zu ermöglichen und gefährdete Gliedmaßen möglichst zu erhalten - und das idealerweise ohne große Schnitte, sondern nur durch einen Einstich durch die Haut in das Gefäß, also „endovaskulär“.

Für diese Art der Behandlung steht ein ausgesprochen umfangreiches Portfolio moderner Führungsdrähte, Katheter, Ballons und Stents zur Verfügung. Die nachfolgend genannten Verfahren bilden dabei nur einen Ausschnitt unserer endovaskulären Möglichkeiten:

Ablagerungen können mit rotierenden Kathetern abgetragen (Rotationsatherektomie) oder mit speziellen Kathetern gezielt herausgeschnitten werden (exzisionale Atherektomie). Blutgerinnsel lassen sich mechanisch entfernen (Rotationsthrombektomie) oder über einen direkt im Verschluss liegenden Katheter medikamentös auflösen (kathetergestützte lokale Thrombolyse). Bei starken Verkalkungen können Ultraschallwellen aus einem speziellen Ballonkatheter die Kalkstrukturen aufbrechen und das Gefäß auf die anschließende Aufdehnung vorbereiten (intravaskuläre Lithotripsie). Verengte Gefäßabschnitte werden mit herkömmlichen oder speziellen medikamentenbeschichteten Ballons (Drug-coated Balloons) erweitert und bei Bedarf durch einen Stent stabilisiert.

Darüber hinaus stehen zahlreiche weitere Spezialkatheter und Behandlungstechniken zur Verfügung. 

Auswahl und Kombination richten sich nach Lage und Beschaffenheit der Gefäßveränderung, vorausgegangenen Eingriffen, bestehenden Wunden und der gesundheitlichen Gesamtsituation. So entsteht eine individuell abgestimmte endovaskuläre Therapie.

Für Ihre Behandlung steht ein hochmoderner Hybrid-Operationssaal zur Verfügung. Sein Herzstück ist eine Röntgen-Anlage auf dem aktuellsten Stand der Technik, die selbst feine Gefäße während des Eingriffs hochauflösend darstellt. So kann das Behandlungsteam Katheter, Ballons und Stents präzise durch das Gefäßsystem führen und das Ergebnis unmittelbar kontrollieren.

Der besondere Vorteil liegt in der Verbindung moderner Kathetertechnik mit allen Möglichkeiten eines voll ausgestatteten Operationssaals. Falls erforderlich, können endovaskuläre und operative Maßnahmen unmittelbar miteinander kombiniert werden. Leistungsfähige Bildverarbeitung und optimierte Arbeitsabläufe ermöglichen eine zügige Behandlung und helfen dabei, Röntgenstrahlung und Kontrastmittel möglichst sparsam einzusetzen.

Damit bietet der Hybrid-Operationssaal beste Voraussetzungen für eine sichere, präzise und individuell geplante Gefäßbehandlung.

Im RheinVASC ­ unserem spezialsierten Zentrum für Gefäßzugänge - wird der Gefäßzugang gezielt auf die geplante Therapie, die erforderliche Nutzungsdauer, die vorhandenen Gefäßverhältnisse und die persönlichen Bedürfnisse abgestimmt.

Das Spektrum reicht von vollständig implantierbaren Portsystemen über Midline- und PICC-Katheter sowie Demers- und Hickman-Katheter bis zu Dialyseshunts mit körpereigener Vene oder Gefäßprothese. Auch Funktionsstörungen und Verschlüsse bereits bestehender Dialysezugänge werden untersucht und operativ oder über einen Katheter behandelt.

Die interdisziplinäre Behandlung des diabetischen Fußsyndroms ist eine eigenständige Säule der Klinik. Da Durchblutungsstörungen, Infektionen, Wunden, Fehlstellungen und Druckbelastungen häufig zusammenwirken, reicht die Therapie weit über die alleinige Wundversorgung hinaus.

Die Versorgung erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der orthopädischen Fußchirurgie, der Mikrobiologie und Infektiologie, der Diabetologie, der Wundtherapie und der Orthopädietechnik.

Je nach Befund umfasst das Behandlungskonzept die Verbesserung der arteriellen Durchblutung, die gezielte Behandlung von Infektionen, die operative Reinigung von Wunden, fußchirurgische Maßnahmen sowie eine professionelle Versorgung mit modernen orthopädietechnischen Hilfsmitteln zur Druckentlastung und Unterstützung der Mobilität.

Ziel ist es, die Wundheilung zu fördern und den Fuß möglichst weitgehend zu erhalten.

Chronische Wunden können durch arterielle oder venöse Durchblutungsstörungen, einen Diabetes mellitus oder mehrere gleichzeitig bestehende Ursachen entstehen. Daher behandeln wir nicht nur die Wunde selbst, sondern untersuchen auch die zugrundeliegenden Erkrankungen.

Neben bewährten Verfahren der lokalen Wundbehandlung kommen moderne Therapien wie die Förderung der Wundheilung mit Fischhauttransplantaten und die lokale hyperbare Sauerstofftherapie zum Einsatz. Die Auswahl richtet sich nach Ursache, Beschaffenheit und bisherigem Verlauf der Wunde.

Krampfadern sind nicht nur ein kosmetisches Problem. Sie können Schweregefühl, Schmerzen und Schwellungen verursachen und im weiteren Verlauf zu Hautveränderungen, Entzündungen oder chronischen Wunden führen. Am Anfang steht deshalb eine sorgfältige Ultraschalluntersuchung des oberflächlichen und tiefen Venensystems. Auf dieser Grundlage wird die Therapie individuell geplant.

Mit bewährten gefäßchirurgischen Verfahren können erkrankte Venenabschnitte gezielt und gründlich behandelt werden. Je nach Befund wird die nicht mehr richtig funktionierende Stammvene ausgeschaltet oder entfernt. Sichtbare Seitenäste lassen sich über sehr kleine Hautschnitte schonend entnehmen. Auch ausgeprägte oder verzweigte Krampfadern können so umfassend versorgt werden.

Ziel ist es, Beschwerden zu lindern, den krankhaften Rückfluss des Blutes zu beseitigen und möglichen Folgeschäden vorzubeugen.